Что шрифт�ючит��аких�фрах перел�ете�ровь�и ИМ�

Здравствуйте��оллеги�при�аких�ифрах гемоглобина�ы начинаете�ереливать�ровь�ри�КС���?�е могу найти четкого ответа на�тот вопрос.�то�то�оворит 7���/л (рестрективный подход)�кто-то �����г/л (�иберальный)�Не могу�айти четких�екомендаций.�пасибо!

Уважаемые коллеги, безусловная показанность и доказанность двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) у больных с ОКС при любой стратегии лечения не вызывает сомнения. Но ДАТ обладает не только достоинствами при ОКС, но и недостатками, основными среди которых являются всевозможные риски, связанные с гастроинтестинальными осложнениями (ГИО), прежде всего, с кровотечениями. Уменьшить вероятность данных осложнений возможно при назначении ингибиторов протонной помпы (ИПП) с минимальным сродством к системе цитохрома P450. Возникает вопрос, как в этой ситуации относиться непосредственно к антитромбоцитарной терапии, особенно у больных, подвергающихся реваскуляризации, в случаях, если изначально больной поступает с признаками патологии верхних отделов ЖКТ (эрозивный гастрит, острая язва) и в случаях, когда патология ЖКТ развивается после выполнения ЧКВ уже на ДАТ? В каких случаях возможна отмена ДАТ или одного из компонентов (в частности АСК с возможным увеличением дозы второго препарата?)? Как в этом случае предотвратить угрозу тромбоза стента? Возможна и целесообразна ли замена препаратов ингибиторов IIb/IIIa (клопидогрел) на блокаторы рецепторов Р2Y12(тикагрелор)?