Диагностика и лечение больных c острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы

Предисловие

I. Введение

II. Терминология

    2.1. ОКСпST и ОКСбпST

    2.2. О соотношении диагностических терминов ОКС и ИМ

    2.3. Соотношение между ЭКГ и патоморфологией ОКС

III. Некоторые звенья патогенеза

IV. Диагностика и обследование больных с ОКСбпST

    4.1. Физикальное обследовани

    4.2. ЭКГ

    4.3. Биохимические маркеры

               4.3.1. Сердечный тропонин, определенный высокочувствительным методом

4.4. Визуализирующие методы. Функциональная оценка левого желудочка

    4.5. Неинвазивная оценка коронарной анатомии

    4.6. Инвазивное обследование

             4.6.1. Коронарная ангиография

             4.6.2. Варианты поражения коронарных артерий

             4.6.3. Как выявить поражение, ответственное за развитие ОКС

             4.6.4. Фракционный резерв кровотока

V. Дифференциальный диагноз при ОКСбпST

VI. Стратификация риска при ОКСбпST

6.1. Клиническая оценка

    6.2. ЭКГ

    6.3. Биохимические маркеры

    6.4. Шкалы определения риска для жизни

6.5. Отдаленный прогноз

6.6. Оценка риска кровотечений

VII. Госпитализация больных с ОКСбпST, длительность мониторного наблюдения за ритмом сердца, сроки пребывания в блоке интенсивной терапии и стационаре

VIII. Лечение ОКСбпSTв остром периоде

8.1. Медикаментозное лечение

8.1.1. Обезболивание

8.1.2. Aнтиишемическое лечение

8.1.2.1. Общие подходы

8.1.2.2. Нитраты

8.1.2.3. Бета-адреноблокаторы

8.1.2.4. Блокаторы кальциевых каналов

                  8.1.3. Оксигенотерапия

                  8.1.4. Прочее неантитромботическое лечение

                            8.1.4.1. Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой  системы

                            8.1.4.2. Нестероидные противовоспалительные препараты

                            8.1.4.3. Воздействие на уровень липидов крови

                  8.1.5. Антитромботическая терапия

                          8.1.5.1. Антитромбоцитарные препараты (антиагреганты)

                                   8.1.5.1.1. Ацетилсалициловая кислотан

                                    8.1.5.1.2. Пероральные ингибиторы P2Y12рецепторов тромбоцитов

                                            8.1.5.1.2(а). Клопидогрел

                                            8.1.5.1.2(б). Тикагрелор

                                    8.1.5.1.3. Когда назначать ингибиторы P2Y12рецепторов тромбоцитов больному с ОКСбпST

                                    8.1.5.1.4. Мониторирование функции тромбоцитов при лечении ингибиторами Р2Y12рецепторов

                                    8.1.5.1.5. Длительность антитромбоцитарной терапии. Её прерывание.

                                    8.1.5.1.6. Ингибиторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa

                          8.1.5.2. Антикоагулянтная терапия у больных с ОКСбпST

                                   8.1.5.2.1. Нефракционированный гепарин (НФГ)

                                   8.1.5.2.2. Низкомолекулярные гепарины (НМГ)

                                   8.1.5.2.3. Фондапаринукс

                                    8.1.5.2.4. Пероральные антикоагулянты для длительного лечения больных, перенесших ОКСбпST

                                            8.1.5.2.4(а). Антагонисты витамина К

                                            8.1.5.1.4(а). Новые пероральные антикоагулянты (НПАКГ)

 

                                    8.1.5.3. Особые случаи антитромботической  терапии у больных с ОКСбпST

                                    8.1.5.3.1. Антитромбоцитарные препараты у больных с ОКСбпST, длительно принимающих пероральные антикоагулянты

                                    8.1.5.3.2. Антитромботическая терапия после ЧКВ у больных, хронически принимающих антикоагулянты

IX. Инвазивное лечение

         9.1. Инвазивная тактика с разделением по срокам выполнения КАГ

9.1.1. Неотложная инвазивная тактика (КАГ в пределах 2 часов после поступления)

9.1.2. Ранняя инвазивная тактика (КАГ в пределах 2-24 часов после поступления)

9.1.3. Инвазивная тактика (КАГ в пределах 24-72 часов после поступления)

9.1.4. Избирательная инвазивная тактика

9.2. Консервативная тактика

9.3. Выбор между ЧКВ и КШ

9.4. Одномоментные и поэтапные вмешательства

9.5. ЧКВ: практические аспекты и технические возможности

9.6. КШ: практические аспекты

9.7. Внутриаортальная баллонная контрпульсация

X. Некоторые осложнения ОКСбпST

10.1. Левожелудочковая недостаточность

10.2. Нарушения ритма сердца

10.3. Кровотечения у больных, получающих антитромботическую терапию, и их лечение

10.3.1. Виды кровотечений

10.3.2. Кровотечения, вызванные антитромбоцитарными препаратами

10.3.3. Кровотечения, вызванные парентеральными антикоагулянтами

10.3.4. Кровотечения, вызванные антагонистами витамина К

10.3.5. Кровотечения, вызванные НПАКГ

10.4. Тромбоцитопения

10.4.1. Тромбоцитопения при использовании ингибиторов рецепторов IIb/IIIa

10.4.2. Тромбоцитопения, индуцированная гепарином

10.5. Переливание крови

XI. Особые группы больных с ОКСбпST

11.1. Половые различия

11.2. Пожилой возраст

11.3. Сахарный диабет

11.4. Хроническая болезнь почек

XII. Основные принципы ведения больных с ОКСбпSTпосле выписки из стационара

12.1. Вторичная профилактика

Приложения

Библиография

Скачать